ВЕРХОВНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 23 января 2001 года

 

Дело N 33-Г00-18

 

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации в составе:

 

    председательствующего                            Кнышева В.П.,

    судей                                        Корчашкиной Т.Е.,

                                                     Горохова Б.А.

 

рассмотрела в судебном заседании от 23 января 2001 года дело по жалобе Н. о признании незаконным постановления правительства Ленинградской области N 154 от 24 июня 1994 года "О развитии обязательного медицинского страхования на территории Ленинградской области" по кассационной жалобе Ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования на решение Ленинградского областного суда от 22 сентября 2000 года, которым пункт 7 вышеуказанного постановления в части введения штрафных санкций Положением об экспертном медико-экономическом контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Ленинградской области (приложение N 5) признан незаконным и не действующим с момента принятия.

Заслушав доклад судьи Верховного Суда Российской Федерации Корчашкиной Т.Е., объяснение представителя Н. и ЦМСЧ-38 В. (довер. N 15 от 22.01.2001), Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации

 

установила:

 

Н., работающий заведующим хирургическим отделением центральной медсанчасти N 38 в г. Сосновый Бор, обратился с вышеуказанной жалобой, ссылаясь на то, что пунктом 7 постановления правительства Ленинградской области от 24 июня 1994 года N 154 "О развитии обязательного медицинского страхования на территории Ленинградской области" утверждено Положение об экспертном медико-экономическом контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Ленинградской области, что это постановление противоречит Закону РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации".

Решением Ленинградского областного суда от 22 сентября 2000 года заявление удовлетворено: признан незаконным и не действующим с момента принятия пункт 7 постановления правительства Ленинградской области от 24 июня 1994 года N 154 "О развитии обязательного медицинского страхования на территории Ленинградской области" в части введения штрафных санкций Положением об экспертном медико-экономическом контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Ленинградской области (приложение N 5).

Проверив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации находит ее подлежащей удовлетворению.

В соответствии с п. 4 ст. 27 Федерального закона "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" законы субъекта Российской Федерации, правовые акты законодательного (представительного) органа государственной власти субъекта Российской Федерации, правовые акты органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации и правовые акты их должностных лиц, нарушающие права и свободы человека и гражданина, права общественных объединений и органов местного самоуправления, могут быть обжалованы в судебном порядке.

Согласно ст. ст. 239.1, 239.2 ГПК РСФСР гражданин вправе обратиться в суд с жалобой, если считает, что неправомерными действиями государственного органа, общественной организации или должностного лица нарушены его права или свободы.

К действиям государственных органов, общественных организаций и должностных лиц, подлежащим судебному обжалованию, относятся коллегиальные и единоличные действия, в результате которых:

нарушены права или свободы гражданина;

созданы препятствия осуществлению гражданином его прав и свобод;

на гражданина незаконно возложена какая-либо обязанность или он незаконно привлечен к ответственности.

Из жалоб Н. усматривается, что он просит признать незаконным п. 7 вышеназванного постановления в части введения штрафных санкций за ненадлежащее оказание медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Положением об экспертном медико-экономическом контроле качества медицинской помощи.

Суд, признавая доводы заявителя обоснованными, удовлетворил его жалобу, указав в резолютивной части решения о признании незаконным и не действующим с момента принятия пункта 7 обжалуемого постановления правительства Ленинградской области в части введения штрафных санкций Положением об экспертном медико-экономическом контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Ленинградской области.

Однако, как усматривается из текста обжалуемого пункта постановления, этим пунктом лишь утверждено Положение об экспертном медико-экономическом контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Ленинградской области (приложение N 5), никакие штрафные санкции этим постановлением не устанавливались.

В соответствии с п. 7 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации "О судебном решении" решение является актом правосудия, окончательно разрешающим дело, и его резолютивная часть должна содержать исчерпывающие выводы, вытекающие из установленных в мотивировочной части фактических обстоятельств.

В связи с этим в ней должно быть четко и понятно сформулировано, что именно постановил суд как по первоначально заявленному иску, так и по встречному требованию, если оно было заявлено (статья 132 ГПК), с тем чтобы решение не вызывало споров при исполнении. Суд эти требования не выполнил.

При этом необходимо было обязать заявителя уточнить требования, указав, обжалуется ли вышеназванное Положение, и если обжалуется, то в целом или отдельные его пункты, а также каким нормам федерального закона они не соответствуют.

Суд, удовлетворяя жалобу Н., в мотивировочной части решения указал на несоответствие Положения об экспертном медико-экономическом контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Ленинградской области Закону Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в РСФСР", которое, по его мнению, в нарушение названного Федерального закона предусмотрело штрафные санкции при обнаружении дефектов в работе амбулаторно-поликлинической службы и при оказании стационарной помощи.

Однако с таким выводом согласиться нельзя.

Согласно ст. 1 указанного Положения целью экспертного медико-экономического контроля является обеспечение права жителей Ленинградской области на получение медицинских услуг, соответствующих объему и качеству гарантированных территориальной программой обязательного медицинского страхования, а также обеспечение эффективности и рациональности использования финансовых средств обязательного медицинского страхования.

Экономический контроль качества основывается на методе, при котором штрафные санкции (в случае обнаружения дефектов медицинской помощи по итогам экспертной оценки) применяются после произведенной первичной оплаты медицинских услуг.

Это Положение предусматривает структуру медицинской экспертной службы, права и обязанности врачей-экспертов, порядок проведения экспертного контроля и порядок обжалования его результатов. В приложении N 1 к данному Положению имеется перечень дефектов для амбулаторно-поликлинической службы и соответствующие экономические санкции. В названном перечне по каждому виду дефектов амбулаторно-поликлинической службы установлен процент от стоимости медицинской услуги, на который, как указано в п. 6 Положения, уменьшается очередной платеж, уплачиваемый медицинскому учреждению за оказание медицинской помощи.

В соответствии с ч. 2 ст. 27 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" в случае нарушения медицинским учреждением условий договора страховая медицинская организация вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских услуг.

Суд не учел указанные положения Закона, само по себе употребление терминов "штрафные санкции" в названном Положении в отрыве от их смысла не указывает на введение этим Положением административной ответственности медицинского учреждения.

При таких обстоятельствах решение суда нельзя признать законным, оно подлежит отмене и направлению на новое рассмотрение.

Руководствуясь ст. ст. 304, 305, 311 ГПК РСФСР, Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации

 

определила:

 

решение Ленинградского областного суда от 22 сентября 2000 года отменить, дело направить на новое рассмотрение в суд первой инстанции.