ВЫСШИЙ АРБИТРАЖНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 26 ноября 2010 г. N ВАС-15362/10
ОБ ОТКАЗЕ В ПЕРЕДАЧЕ ДЕЛА В ПРЕЗИДИУМ
ВЫСШЕГО АРБИТРАЖНОГО СУДА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Коллегия судей
Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации в составе председательствующего
судьи Ксенофонтовой Н.А. и судей Балахничевой Р.Г., Воронцовой Л.Г. рассмотрела
в судебном заседании заявление государственного учреждения "Карельский
территориальный фонд обязательного медицинского страхования" (г.
Петрозаводск) от 13.10.2010 о пересмотре в порядке надзора решения Арбитражного
суда Республики Карелии от 18.05.2010 по делу N А26-1851/2010 и постановления
Федерального арбитражного суда Северо-Западного
округа от 27.09.2010 по тому же делу по иску ГУ "Карельский
территориальный фонд обязательного медицинского страхования" к
государственному учреждению здравоохранения "Детская республиканская
больница" (г. Петрозаводск) о взыскании 2 700 523 рублей 92 копеек средств
обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому
назначению.
Суд
установил:
решением Арбитражного суда Республики
Карелии от 18.05.2010, оставленным без изменения постановлением Федерального
арбитражного суда Северо-Западного округа от 27.09.2010, ГУ "Карельский
территориальный фонд обязательного медицинского страхования" отказано в
удовлетворении иска.
Разрешая спор, суды
исходили из того, что в результате проведенной территориальным фондом
комплексной проверки целевого и рационального использования средств
обязательного медицинского страхования и обеспечения прав граждан на получение
бесплатной медицинской помощи выявлено нецелевое использование ГУЗ
"Детская республиканская больница" в период с 01.10.2007 по
30.09.2009 средств обязательного медицинского страхования в сумме 2 700 523
рублей 92 копеек, о чем составлен акт от
27.11.2009.
На основании результатов проверки
территориальный фонд направил медицинскому учреждению предписание от 07.12.2009
N 20 об устранении нарушений в использовании средств обязательного медицинского
страхования в срок до 11.01.2010 и возмещении средств обязательного
медицинского страхования в сумме 2 700 524 рублей.
Невозмещение государственным учреждением здравоохранения денежных средств послужило
основанием для обращения территориального фонда ОМС в арбитражный суд с
настоящим иском.
Отказывая в удовлетворении иска, суды руководствуясь статьями 4, 20, 23, 27 Закона Российской
Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации",
исходили из того, что спорные денежные средства получены ответчиком на
основании договора со страховой медицинской организацией и в соответствии с
действующим законодательством у Фонда отсутствуют полномочия на их взыскание в
судебном порядке. Кроме того, суды установили, что расходование ответчиком
спорных денежных средств не являлось нецелевым использованием средств
обязательного медицинского страхования.
Заявитель (ГУ "Карельский
территориальный фонд обязательного медицинского страхования") просит о пересмотре
указанных судебных актов в порядке надзора, ссылаясь на нарушение в применении
норм права.
В частности, по
мнению заявителя, отсутствие прямого указания в Законе Российской Федерации
"О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" на возможность
возмещения средств, израсходованных не по целевому назначению, а также
отсутствие договорных отношений Фонда и медицинского учреждения не запрещает
Фонду реализовать свои права путем подачи в судебные органы иска о возмещении
средств обязательного медицинского страхования на основании общих норм о возмещении ущерба, поскольку на медицинские
учреждения нормативными актами возложена обязанность по возмещению денежных
средств, полученных для целей страхования граждан и израсходованных не по
целевому назначению.
Рассмотрев материалы надзорного
производства и доводы заявителя, суд пришел к выводу об отсутствии оснований,
предусмотренных статьей 304 Арбитражного процессуального кодекса Российской
Федерации, для передачи дела в Президиум Высшего Арбитражного Суда Российской
Федерации.
В силу статьи 4 Закона Российской
Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации"
отношения субъектов медицинского страхования, к которым относятся гражданин,
страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение,
регулируются договорами.
Определяя в статьях 20, 23 функции
каждого субъекта обязательного медицинского страхования, названный Закон
устанавливает, что медицинские учреждения оказывают медицинскую помощь в
системе медицинского страхования на основании договоров со страховыми
медицинскими организациями, в которых должен быть предусмотрен
в том числе порядок контроля за использованием страховых средств.
Тот же договорный порядок взаимоотношений
медицинских учреждений со страховыми медицинскими организациями (и/или
территориальным фондом обязательного медицинского страхования) закреплен в
пункте 5.2 Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан,
утвержденных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от
03.10.2003 N 3856/30-3/и.
Спорные денежные средства получены
ответчиком по договору со страховой медицинской организацией (ООО "СМК
" РЕСО-Мед") за оказанные услуги, поэтому суды пришли к обоснованному
выводу об отсутствии оснований для взыскания их как использованных не по
целевому назначению в пользу истца в качестве убытков вследствие причинения
вреда.
Руководствуясь статьями 299, 301, 304
Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Высший Арбитражный
Суд Российской Федерации
определил:
в передаче дела N А26-1851/2010
Арбитражного суда Республики Карелии в Президиум Высшего Арбитражного Суда
Российской Федерации для пересмотра в порядке надзора решения от 18.05.2010 и
постановления Федерального арбитражного суда Северо-Западного округа от
27.09.2010 отказать.
Председательствующий судья
Н.А.КСЕНОФОНТОВА
Судья
Р.Г.БАЛАХНИЧЕВА
Судья
Л.Г.ВОРОНЦОВА