ВЫСШИЙ АРБИТРАЖНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 19 апреля 2010 г. N ВАС-4677/10

 

ОБ ОТКАЗЕ В ПЕРЕДАЧЕ ДЕЛА В ПРЕЗИДИУМ

ВЫСШЕГО АРБИТРАЖНОГО СУДА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

Коллегия судей Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации в составе председательствующего судьи Ксенофонтовой Н.А. и судей Воронцовой Л.Г., Шилохвоста О.Ю. рассмотрела в судебном заседании заявление Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования от 11.03.2010 о пересмотре в порядке надзора решения Арбитражного суда Чеченской Республики от 10.03.2009 по делу N А77-100/09 и постановления Федерального арбитражного суда Северо-Кавказского округа от 14.01.2010 по тому же делу по иску Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования (г. Астрахань, далее - Астраханский фонд ОМС) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Чеченской Республики (г. Грозный, далее - фонд ОМС Чеченской Республики) о взыскании 24 424 рублей 96 копеек, составляющих сумму затрат на оказание медицинских услуг жителю Чеченской Республики.

Суд

 

установил:

 

решением Арбитражного суда Чеченской Республики от 10.03.2009, оставленным без изменения постановлением Федерального арбитражного суда Северо-Кавказского округа от 14.01.2010, в иске отказано.

Заявитель (Астраханский фонд ОМС) просит о пересмотре указанных судебных актов в порядке надзора, ссылаясь на нарушение единообразия в толковании и применении норм права.

Ознакомившись с доводами заявителя и имеющимися материалами, суд не усматривает оснований, предусмотренных статьей 304 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, для передачи дела в Президиум Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации.

Доводы заявителя о неправильном применении судами при рассмотрении данного спора норм материального права неосновательны и не могут быть приняты судом надзорной инстанции.

Ссылаясь на ненадлежащее выполнение фондом ОМС Чеченской Республики при осуществлении межтерриториальных расчетов своих обязательств по восстановлению затраченных Астраханским фондом ОМС на оказанные жителю Чеченской Республики медицинские услуги, Астраханский фонд ОМС обратился в арбитражный суд с настоящим иском.

Разрешая настоящий спор, суды руководствовались положениями Инструкции о порядке финансовых расчетов между территориальными фондами обязательного медицинского страхования за медицинскую помощь в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, оказанную гражданам за пределами территории страхования, утвержденной приказом ФФОМС от 23.08.2000 N 70 (далее - Инструкция).

Согласно пункту 4 Инструкции оплата медицинской помощи в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, оказанной гражданам за пределами территории страхования, производится по месту оказания медицинской помощи территориальным фондом обязательного медицинского страхования по тарифам, действующим на данной территории на момент оказания медицинской помощи. Возмещение оплаченной суммы осуществляет территориальный фонд обязательного медицинского страхования по месту страхования гражданина.

Пунктом 8 Инструкции установлен порядок взаимодействия территориальных фондов.

В силу пункта 10 Инструкции обоснованными (мотивированными) причинами отказа в оплате счета по каждому отдельному случаю (пациенту) являются превышение объема предоставленной медицинской помощи относительно предусмотренного базовой программой ОМС, завышение тарифов на медицинскую помощь, факты оказания медицинской помощи в медицинском учреждении, не функционирующем в системе обязательного медицинского страхования, случаи оказания медицинской помощи, требующие экспертизы качества лечения, а также заполнение реестра счета с включением недостоверных и ошибочных данных, делающих невозможной идентификацию застрахованных.

Рассмотрев обстоятельства спора, исследовав и оценив в соответствии со статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации представленные доказательства, на которых основано требование, суды пришли к выводу об обоснованности отказа фонда ОМС Чеченской Республики в возмещении оплаченных истцом счетов за медицинские услуги Пошуевой П.К., установив необходимость экспертизы качества лечения оказанной медицинской помощи, поэтому отказали во взыскании спорной суммы.

Доводы заявителя, по которым он не согласен с состоявшимися судебными актами, касаются переоценки обстоятельств, установленных судом первой инстанции и подтверждающих их доказательств, что недопустимо при рассмотрении дела в суде надзорной инстанции исходя из положений главы 36 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Учитывая изложенное и руководствуясь статьями 299, 301, 304 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Суд

 

определил:

 

в передаче дела N А77-100/09 Арбитражного суда Чеченской Республики в Президиум Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации для пересмотра в порядке надзора решения от 10.03.2009 и постановления Федерального арбитражного суда Северо-Кавказского округа от 14.01.2010 отказать.

 

Председательствующий судья

Н.А.КСЕНОФОНТОВА

 

Судья

Л.Г.ВОРОНЦОВА

 

Судья

О.Ю.ШИЛОХВОСТ