ВЫСШИЙ АРБИТРАЖНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 23 сентября 2009 г. N ВАС-10064/09
ОБ ОТКАЗЕ В ПЕРЕДАЧЕ ДЕЛА В ПРЕЗИДИУМ
ВЫСШЕГО АРБИТРАЖНОГО СУДА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Коллегия судей
Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации в составе председательствующего
судьи Ксенофонтовой Н.А. и судей Балахничевой Р.Г., Воронцовой Л.Г. рассмотрела
в судебном заседании заявление государственного учреждения "Карельский
территориальный фонд обязательного медицинского страхования" от 08.07.2009
N 03-14/276 о пересмотре в порядке надзора решения Арбитражного суда Республики
Карелия от 18.02.2009 по делу N А26-7390/2008 и постановления Федерального арбитражного суда Северо-Западного округа от
11.06.2009 по тому же делу по иску государственного учреждения "Карельский
территориальный фонд обязательного медицинского страхования" (г.
Петрозаводск, далее - территориальный фонд) к муниципальному учреждению
здравоохранения "Больница скорой медицинской помощи" (г.
Петрозаводск, далее - учреждение) о взыскании 1 115 743 рублей средств
обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому
назначению.
Суд
установил:
решением Арбитражного суда Республики
Карелия от 18.02.2009 территориальному фонду отказано в удовлетворении искового
заявления.
Разрешая спор, суды исходили из того, что
в результате проведенной территориальным фондом комплексной проверки исполнения
бюджета муниципального образования "Петрозаводский городской округ"
за 2006 - 2007 годы выявлено нецелевое использование учреждением в период с
01.04.2006 по 30.06.2007 средств ОМС в сумме 1 238 937 рублей.
На основании результатов проверки
территориальным фондом направлено учреждению предписание от 20.10.2008 N 30 об
устранении нарушений в использовании средств ОМС.
Часть средств была восстановлена.
Невозмещенный остаток составил 1 115 743 рубля.
Возмещение спорных денежных средств
учреждением не в полном объеме послужило основанием для обращения
территориального фонда в арбитражный суд с настоящим иском.
Отказывая в удовлетворении иска, суды руководствуясь статьями 4, 20, 23 Закона РФ "О
медицинском страховании граждан в Российской Федерации", исходили из того,
что в спорный период учреждение осуществляло деятельность на основании
договоров, заключенных с ОАО "Медицинская страховая компания
"Шексна-М", ОАО "Газпроммедстрах",
ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" и ООО "Страховая
медицинская компания "РЕСО-МЕД".
Условиями договоров, заключенных
учреждением с указанными страховыми медицинскими организациями, установлена
обязанность последних оплачивать оказываемую
учреждением лечебно-профилактическую помощь по тарифам или финансовым
нормативам, установленным тарифным соглашением, а также установлен порядок
оплаты выставляемых учреждением счетов.
Принимая во внимание, что взыскиваемые
денежные средства были перечислены учреждению названными страховыми
медицинскими организациями в рамках договоров, участником которых
территориальный фонд не является, суды пришли к выводу о том, что последний
является ненадлежащим истцом по данному иску.
Постановлением Федерального арбитражного
суда Северо-Западного округа от 11.06.2009 оставлено без изменения решение
Арбитражного суда Республики Карелия от 18.02.2009.
Заявитель (территориальный фонд) просит о
пересмотре указанных судебных актов в порядке надзора, ссылаясь на нарушение в
применении норм права.
В частности, по
мнению заявителя, отсутствие прямого указания в Законе РФ "О медицинском
страховании граждан в Российской Федерации" на возможность возмещения
средств, израсходованных не по целевому назначению, а также отсутствие
договорных отношений Фонда и медицинского учреждения не запрещает Фонду
реализовать свои права путем подачи в судебные органы иска о возмещении средств
ОМС, поскольку на медицинские учреждения нормативными актами возложена
обязанность по возмещению денежных средств,
полученных для целей страхования граждан и израсходованных не по целевому
назначению.
Рассмотрев материалы надзорного
производства и доводы заявителя, суд пришел к выводу об отсутствии оснований,
предусмотренных статьей 304 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,
для передачи дела в Президиум Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации.
В силу статьи 4 Закона РФ "О
медицинском страховании граждан в Российской Федерации" отношения
субъектов медицинского страхования, к которым относятся гражданин, страхователь,
страховая медицинская организация, медицинское учреждение, регулируются
договорами.
Определяя в статьях 20, 23 функции
каждого субъекта обязательного медицинского страхования, названный Закон
устанавливает, что медицинские учреждения оказывают медицинскую помощь в
системе медицинского страхования на основании договоров со страховыми
медицинскими организациями, в которых должен быть предусмотрен
в том числе порядок контроля за использованием страховых средств.
Тот же договорный порядок взаимоотношений
медицинских учреждений со страховыми медицинскими организациями (и/или
территориальным фондом обязательного медицинского страхования) закреплен в
пункте 5.2 Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан,
утвержденных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от
03.10.2003 N 3856/30-3/и.
Спорные денежные средства получены
ответчиком по договору со страховыми медицинскими организациями за оказанные
услуги, поэтому суды пришли к обоснованному выводу об отсутствии оснований для
взыскания их как использованных не по целевому назначению.
Учитывая изложенное
и руководствуясь статьями 299, 301, 304 Арбитражного процессуального кодекса
Российской Федерации, Суд
определил:
в передаче дела N А26-7390/2008
Арбитражного суда Республики Карелия в Президиум Высшего Арбитражного Суда
Российской Федерации для пересмотра в порядке надзора решения от 18.02.2009 и
постановления Федерального арбитражного суда Северо-Западного округа от
11.06.2009 отказать.
Председательствующий судья
Н.А.КСЕНОФОНТОВА
Судья
Р.Г.БАЛАХНИЧЕВА
Судья
Л.Г.ВОРОНЦОВА