||  Судебная система РФ  ||   Документы Верховного суда РФ  ||   Документы Конституционного суда РФ  ||   Документы Высшего арбитражного суда РФ  ||  

||  ЮРИДИЧЕСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ  ||  



 

ВЫСШИЙ АРБИТРАЖНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 23 сентября 2009 г. N ВАС-10064/09

 

ОБ ОТКАЗЕ В ПЕРЕДАЧЕ ДЕЛА В ПРЕЗИДИУМ

ВЫСШЕГО АРБИТРАЖНОГО СУДА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

Коллегия судей Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации в составе председательствующего судьи Ксенофонтовой Н.А. и судей Балахничевой Р.Г., Воронцовой Л.Г. рассмотрела в судебном заседании заявление государственного учреждения "Карельский территориальный фонд обязательного медицинского страхования" от 08.07.2009 N 03-14/276 о пересмотре в порядке надзора решения Арбитражного суда Республики Карелия от 18.02.2009 по делу N А26-7390/2008 и постановления Федерального арбитражного суда Северо-Западного округа от 11.06.2009 по тому же делу по иску государственного учреждения "Карельский территориальный фонд обязательного медицинского страхования" (г. Петрозаводск, далее - территориальный фонд) к муниципальному учреждению здравоохранения "Больница скорой медицинской помощи" (г. Петрозаводск, далее - учреждение) о взыскании 1 115 743 рублей средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению.

Суд

 

установил:

 

решением Арбитражного суда Республики Карелия от 18.02.2009 территориальному фонду отказано в удовлетворении искового заявления.

Разрешая спор, суды исходили из того, что в результате проведенной территориальным фондом комплексной проверки исполнения бюджета муниципального образования "Петрозаводский городской округ" за 2006 - 2007 годы выявлено нецелевое использование учреждением в период с 01.04.2006 по 30.06.2007 средств ОМС в сумме 1 238 937 рублей.

На основании результатов проверки территориальным фондом направлено учреждению предписание от 20.10.2008 N 30 об устранении нарушений в использовании средств ОМС.

Часть средств была восстановлена. Невозмещенный остаток составил 1 115 743 рубля.

Возмещение спорных денежных средств учреждением не в полном объеме послужило основанием для обращения территориального фонда в арбитражный суд с настоящим иском.

Отказывая в удовлетворении иска, суды руководствуясь статьями 4, 20, 23 Закона РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", исходили из того, что в спорный период учреждение осуществляло деятельность на основании договоров, заключенных с ОАО "Медицинская страховая компания "Шексна-М", ОАО "Газпроммедстрах", ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" и ООО "Страховая медицинская компания "РЕСО-МЕД".

Условиями договоров, заключенных учреждением с указанными страховыми медицинскими организациями, установлена обязанность последних оплачивать оказываемую учреждением лечебно-профилактическую помощь по тарифам или финансовым нормативам, установленным тарифным соглашением, а также установлен порядок оплаты выставляемых учреждением счетов.

Принимая во внимание, что взыскиваемые денежные средства были перечислены учреждению названными страховыми медицинскими организациями в рамках договоров, участником которых территориальный фонд не является, суды пришли к выводу о том, что последний является ненадлежащим истцом по данному иску.

Постановлением Федерального арбитражного суда Северо-Западного округа от 11.06.2009 оставлено без изменения решение Арбитражного суда Республики Карелия от 18.02.2009.

Заявитель (территориальный фонд) просит о пересмотре указанных судебных актов в порядке надзора, ссылаясь на нарушение в применении норм права.

В частности, по мнению заявителя, отсутствие прямого указания в Законе РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" на возможность возмещения средств, израсходованных не по целевому назначению, а также отсутствие договорных отношений Фонда и медицинского учреждения не запрещает Фонду реализовать свои права путем подачи в судебные органы иска о возмещении средств ОМС, поскольку на медицинские учреждения нормативными актами возложена обязанность по возмещению денежных средств, полученных для целей страхования граждан и израсходованных не по целевому назначению.

Рассмотрев материалы надзорного производства и доводы заявителя, суд пришел к выводу об отсутствии оснований, предусмотренных статьей 304 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, для передачи дела в Президиум Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации.

В силу статьи 4 Закона РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" отношения субъектов медицинского страхования, к которым относятся гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение, регулируются договорами.

Определяя в статьях 20, 23 функции каждого субъекта обязательного медицинского страхования, названный Закон устанавливает, что медицинские учреждения оказывают медицинскую помощь в системе медицинского страхования на основании договоров со страховыми медицинскими организациями, в которых должен быть предусмотрен в том числе порядок контроля за использованием страховых средств.

Тот же договорный порядок взаимоотношений медицинских учреждений со страховыми медицинскими организациями (и/или территориальным фондом обязательного медицинского страхования) закреплен в пункте 5.2 Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан, утвержденных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 03.10.2003 N 3856/30-3/и.

Спорные денежные средства получены ответчиком по договору со страховыми медицинскими организациями за оказанные услуги, поэтому суды пришли к обоснованному выводу об отсутствии оснований для взыскания их как использованных не по целевому назначению.

Учитывая изложенное и руководствуясь статьями 299, 301, 304 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Суд

 

определил:

 

в передаче дела N А26-7390/2008 Арбитражного суда Республики Карелия в Президиум Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации для пересмотра в порядке надзора решения от 18.02.2009 и постановления Федерального арбитражного суда Северо-Западного округа от 11.06.2009 отказать.

 

Председательствующий судья

Н.А.КСЕНОФОНТОВА

 

Судья

Р.Г.БАЛАХНИЧЕВА

 

Судья

Л.Г.ВОРОНЦОВА

 

 




Электронная библиотека "Судебная система РФ" содержит все документы Верховного суда РФ, Конституционного суда РФ, Высшего Арбитражного суда РФ.
Бесплатный круглосуточный доступ к библиотеке, быстрый и удобный поиск.


Яндекс цитирования


© 2011 Электронная библиотека "Судебная система Российской Федерации"