||  Судебная система РФ  ||   Документы Верховного суда РФ  ||   Документы Конституционного суда РФ  ||   Документы Высшего арбитражного суда РФ  ||  

||  ЮРИДИЧЕСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ  ||  



 

ВЫСШИЙ АРБИТРАЖНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 7 декабря 2007 г. N 15475/07

 

ОБ ОТКАЗЕ В ПЕРЕДАЧЕ ДЕЛА В ПРЕЗИДИУМ

ВЫСШЕГО АРБИТРАЖНОГО СУДА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

Высший Арбитражный Суд Российской Федерации в составе председательствующего судьи Ксенофонтовой Н.А. и судей Балахничевой Р.Г., Воронцовой Л.Г. рассмотрел в судебном заседании заявление общества с ограниченной ответственностью "Больница медицинский центр "Интервал" о пересмотре в порядке надзора решения от 24.01.2007, постановления суда апелляционной инстанции от 28.03.2007 Арбитражного суда Алтайского края по делу N А03-13642/06-24 и постановления Федерального арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 24.07.2007 по тому же делу по иску ООО "Больница медицинский центр "Интервал" к обществу с ограниченной ответственностью "Алтайская медицинская страховая компания "АСКО-МЕД" о понуждении к заключению договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию.

В качестве третьих лиц к участию в деле привлечено Управление Алтайского края по здравоохранению, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края.

Суд

 

установил:

 

решением Арбитражного суда Алтайского края от 24.01.2007, оставленным без изменения постановлением суда апелляционной инстанции от 28.03.2007, ООО "Больница медицинский центр "Интервал" отказано в удовлетворении исковых требований.

Федеральный арбитражный суд Западно-Сибирского округа в постановлении от 24.07.2007 оставил решение от 24.10.2007 и постановление суда апелляционной инстанции от 28.03.2007 без изменения.

Принимая указанные акты, суды, руководствуясь законодательством, регулирующим правоотношения в области обязательного медицинского страхования, исходили из отсутствия законных оснований для понуждения ответчика к заключению договора с истцом в связи с правом страховщика на свободный выбор медицинской организации для заключения договора оказания медицинских услуг и отсутствием истца в перечне медицинских организаций, которым в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания медицинской помощи на 2006 год предоставлено право на оказание медицинских услуг по ОМС.

Также суды указали на отсутствие в представленном истцом проекте договора существенных условий, необходимых для заключения договора данного вида, а именно - количества застрахованных лиц и видов лечебно-профилактической помощи.

Заявитель (ООО "Больница медицинский центр "Интервал") просит о пересмотре указанных судебных актов в порядке надзора, ссылаясь на необоснованность указанных выводов судов и неправильное толкование и применение норм материального права.

Ознакомившись с доводами заявителя и имеющимися материалами, суд не усматривает оснований, предусмотренных статьей 304 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, для пересмотра оспариваемых судебных актов в порядке надзора.

В соответствии со статьей 4 Закона РФ "О медицинском страховании граждан в РФ" медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого между субъектами медицинского страхования.

При этом в силу статьи 15 указанного Закона и Положения о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 11.10.1993 N 1918, страховая медицинская организация вправе свободно выбирать медицинские учреждения для оказания медицинской помощи и услуг по договорам медицинского страхования.

Ссылаясь в обоснование своего требования о понуждении к заключению договора ОМС на положения статьи 445 Гражданского кодекса РФ, заявитель не учитывает, что в данном случае обязанность страховщика по заключению договора относится не к медицинской организации, а к страхователю, т.к. в силу статей 4, 15, 27 Закона РФ "О медицинском страховании граждан в РФ" страховая организация не имеет права отказать страхователю в заключении договора обязательного медицинского страхования и обязана организовать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 1 Закона РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

В Типовых правилах обязательного медицинского страхования граждан от 03.10.2003 N 3856/30-3 закреплено, что Территориальная программа обязательного медицинского страхования является составной частью Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, разрабатываемой и утверждаемой в субъекте РФ в установленном Правительством РФ порядке.

Территориальная программа ОМС содержит перечень видов и объемов медицинской помощи, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, а также перечень медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, условия и порядок предоставления медицинской помощи в них.

В данном случае речь может идти о медицинских организациях и учреждениях, получивших лицензию на право оказания определенных видов медицинской помощи, и включенных в перечень органом государственной власти субъекта Российской Федерации, к полномочиям которого это отнесено законом. Установление указанных ограничений связано с особым режимом формирования и расходования денежных средств в системе обязательного медицинского страхования граждан.

Учитывая, что ООО "Больница медицинский центр "Интервал" несмотря на наличие лицензии не включено в Перечень медицинских учреждений Алтайского края, работающих в системе обязательного медицинского страхования, вывод судов о неправомерности требования истца о понуждении ответчика к заключению договора обязательного медицинского страхования с истцом является обоснованным.

Руководствуясь статьями 299, 301, 304 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Высший Арбитражный Суд Российской Федерации

 

определил:

 

в передаче в Президиум Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации дела N А03-13642/06-24 Арбитражного суда Алтайского края для пересмотра в порядке надзора решения от 24.01.2007, постановления суда апелляционной инстанции от 28.03.2007 и постановления Федерального арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 24.07.2007 по этому делу отказать.

 

Председательствующий судья

Н.А.КСЕНОФОНТОВА

 

Судья

Р.Г.БАЛАХНИЧЕВА

 

Судья

Л.Г.ВОРОНЦОВА

 

 




Электронная библиотека "Судебная система РФ" содержит все документы Верховного суда РФ, Конституционного суда РФ, Высшего Арбитражного суда РФ.
Бесплатный круглосуточный доступ к библиотеке, быстрый и удобный поиск.


Яндекс цитирования


© 2011 Электронная библиотека "Судебная система Российской Федерации"